1例卤水中毒病人的急救护理

卤水又叫盐卤，其主要成分为氯化镁、氯化钠等，味苦，有毒。蒸发冷却后析出氯化镁结晶。盐卤对皮肤及口腔、食管、黏膜有腐蚀作用，口服后即出现胃部烧灼感、恶心呕吐、腹泻、剧烈腹痛、烦躁、消化道出血、全身乏力、瞳孔散大、呼吸困难、血压下降等症状，严重者可致昏迷甚至休克以至循环衰竭而死。我院2010年12月5日收治1例吞服卤水原液约1000mL病人，经积极救治与严密监护，无护理并发症发生，5d后自动出院。现将护理总结如下。

1 病例介绍

病人，男，56岁，于3h前口服卤水原液约1000mL后出现呕吐、意识不清，送入我科，当时无自主呼吸、心跳，复苏20min后恢复自主心跳。查体：体温＜35℃，脉搏80／min，无呼吸，血压40／30mmHg（1mmHg＝0.133kPa），深昏迷，双侧瞳孔直径5mm，无对光反射，两肺呼吸音低，未闻及干湿性啰音，心律不规整，心音低钝，腹软，未闻及肠鸣音，双侧巴氏征未引出。心电图示：心律失常，心房颤动。血气分析：pH值7.02，氧分压200 mmHg，二氧化碳分压38mmHg，碳酸氢盐11mmol／L，血氧饱和度99%，急性生理学和慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）评分27分。病人当时吞服卤水明确，初步诊断为：急性卤水中毒；急性缺血缺氧性脑病；代谢性酸中毒；心律失常；心房颤动。病人就诊后立即畅通呼吸道，留置胃管，温开水洗胃，建立静脉通道，心电监护。5min后出现呼吸心跳停止，予以心肺复苏术、气管插管、胸外心脏按压，肾上腺素、阿托品、碳酸氢钠、葡萄糖酸钙等药物静脉注射，入院后心室颤动2次，予以双相波200J能量心脏电除颤。积极抢救20min后，于12：30病人恢复自主心跳，心律不齐，心房颤动，测血压40／0mmHg，给予异丙肾上腺素、多巴胺20mg输入，简易呼吸器辅助呼吸。……