护理干预对神经内科昏迷患者鼻饲反流误吸的影响

张忠梅 李 晶 魏文霞

神经内科昏迷患者大多为重型颅脑损伤，此类患者因意识丧失和病情危重等因素难以经口进食，故常采用胃管鼻饲方法给予日常生活必需的食物和药物。但由于胃管放置不妥、频繁呕吐和气管切开等多种因素，极易导致患者出现反流、误吸及吸入性肺炎等并发症。由于鼻饲管的留置长度、固定方法，鼻饲营养物质的温度、速度及剂量不当均可对患者的咽部产生明显的刺激作用，使得环状括约肌受到损害，出现明显功能障碍，最终导致误吸发生［1］。误吸症状较轻者仅表现为阵发性呛咳，症状较重者可发生下呼吸道感染现象或者呼吸气道出现堵塞，严重者可因窒息而死亡［2］。本科室采取有效的护理干预措施，患者并发症发生率明显下降，生存质量得到显著性提高。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2009年2月～2011年10月住院治疗患者68例为研究对象，根据临床症状、体征、影像学检查结果确诊为颅脑损伤，并且均行气管切开鼻饲治疗。上述患者按数字随机法分为对照组和干预组各34例，对照组男27例，女7例。平均年龄为(37.2±9.2)岁。疾病类型:脑组织挫裂伤20例，颅内血肿所致脑疝10例，脑干部位损伤4例。干预组男28例，女6例。平均年龄为(38.4±9.5)岁。疾病类型:脑组织挫裂伤18例，颅内血肿所致脑疝9例，脑干部位损伤7例。两组患者在性别、年龄、和疾病类型等各方面比较无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 鼻饲食物应遵循现配现用的原则，食物主要成分为牛奶、鸡蛋、馒头、米饭、麦片、瘦肉、新鲜蔬菜、水果和食盐等，根据一定比例进行适当调配，然后细致搅拌成均匀糊状，禁忌其内有颗粒状食物混入或搅拌不均匀，以免胃管发生堵塞。……