胃肠道术后结肠充盈性大便失禁病人的护理

丁丽蓉

结肠充盈性大便失禁是由于外科胃肠道手术后长期卧床或其他原因引起的便秘，服用导泻药物或术后肠功能恢复后，在结直肠内仍存有干结大便的情况下，使肛门括约肌松弛，致使肠液经大肠内粪便旁排出肛门外，导致大便失禁、肛周糜烂等并发症［1］。现将护理报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组病人12例，男7例，女5例。最大年龄81岁，最小年龄60岁。12例病人均为胃肠道手术病人，症状均发生在术后。病程最短4d，最长10d。

1.2 临床表现 便秘后服用导泻药物或使用开塞露，致大便失禁，表现为自肛门流出稀溏或水样大便，量少，频次多，淋漓不尽，查体可见肛周潮红，病程4d～10d。5例伴腹胀、腹痛，4例大便带有黏液，2例伴里急后重感，其中10例外用开塞露后出现症状，2例在口服比沙可啶后出现症状。

1.3 结果 所有病人经手抠和灌肠排便及口服液状石蜡后解除了腹泻、大便失禁症状，经过精心的肛周护理，4d～10d后肛周糜烂消失，病人康复出院。

2 护理

2.1 正确评估 对可引起大便失禁的诸多因素进行正确评估［2］。评估内容：①询问病史，了解症状；②参照辅助检查结果，如直肠指诊、内镜检查；③观察病人排便的性质、规律和习惯；④分析引起病人大便失禁的相关因素［3，4］。当出现使用导泻药物发生难以控制的腹泻、大便失禁、肛周红肿糜烂时，要考虑结直肠内存的干结大便致肛门括约肌松弛，小肠液经大肠内粪便旁排出的情况。结肠充盈性大便失禁初期与其他便秘症状相似，很难早期判断。……