1例巨大脑膜瘤手术的护理配合

郝凤英

（南昌大学第一附属医院手术室，南昌 330006）

脑膜瘤是一种常见病，占颅内肿瘤的13.4%～38.0%[1]。目前，手术切除是脑膜瘤的主要治疗手段，其中直径＞7 cm的巨大脑膜瘤，其体积大，血管丰富，与周围组织结构粘连紧密。因此，手术难度和风险较一般肿瘤明显加大[2]。2012年4月26日，南昌大学第一附属医院对1例顶枕部巨大脑膜瘤患者行开颅肿瘤切除术及缺损颅骨修复整形术，现将护理配合要点报告如下。

1 病例介绍

患者，男，36岁，头晕、头痛1年余，于2012年4月20日收入南昌大学第一附属医院神经外科。入院后，行头颅CT检查，提示顶枕部占位性病变（病灶直径为8 cm），病变向颅骨外侵犯，与颅骨粘连紧密，累及头皮层。病理诊断为脑膜瘤。患者于2012年4月26日08：00入手术室，按常规做好各项术前准备工作，于09：00时在气管插管、全身麻醉下行开颅肿瘤切除术及缺损颅骨修复整形术。术中出血量约6 000 mL，患者动脉压一度降至40 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），术中快速加压输注红细胞悬液19.5 U、新鲜冰冻血浆1 600 mL、血小板20 U、冷沉淀30 U、自体血液回输3 000mL，以及平衡液、代血浆、碳酸氢钠注射液等共10 700 mL。手术于20:00时结束，患者出手术室时生命体征平稳。

2 护理配合

血液的准备：患者为“O”型血，本院血库“O”型血库存告急。为保证手术用血，护理人员术前动员患者家属互助献血，并与血库负责人沟通，为患者手术用血开通绿色通道。

手术物品准备：护理人员术前应充分准备各种器械、物品及专科仪器与设备，并熟练掌握其使用方法和操作程序，以便在手术中快速、准确地配合医生操作，从而减少手术出血，加快手术进程。……