复发性鼻窦炎的修正性手术及综合治疗

文培桂，文芳聪，陈 霞

（湘雅萍矿合作医院耳鼻咽喉科，江西 萍乡 337003）

从20世纪90年代开始，鼻内镜手术逐步在全国范围广泛推广，各级医院都开展鼻内镜手术，但疗效不尽相同，由于手术水平和慢性鼻窦炎的疾病特点，有一定数量的鼻内镜手术患者复发，须再次行修正性鼻内镜手术，修正性鼻内镜手术相对于首次鼻内镜手术，面临着正常解剖结构的缺失、常用手术标志变形和紊乱不清的问题，术中较难准确定位，容易迷失方向，损失正常结构，造成并发症的发生。湘雅萍矿合作医院2007年3月至2010年3月对38例复发性鼻窦炎行修正性鼻内镜手术及综合治疗，取得了较好的疗效。报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组38例复发性鼻窦炎患者，男24例，女14例，年龄24～68岁，平均年龄42.3岁。其中有前期上颌窦根治手术史14例，前期鼻内镜手术史24例，2次以上鼻内镜手术史6例，其中2例有3次鼻内镜手术史，1例有10次手术史（包括单纯的鼻息肉切除手术史）。术前检查见单纯窦口阻塞11例，合并有鼻息肉及鼻腔粘连有23例，同时合并鼻中隔偏曲有2例，鼻腔鼻息肉病2例。按照中华耳鼻咽喉科学分会慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期标准［1］进行分型，38例患者均为Ⅲ型。

1.2 术前准备

所有患者术前均使用口服抗生素，口服糖皮质激素，鼻喷糖皮质激素，黏液促排剂（吉诺通）7d，再行鼻窦CT检查（冠状位加水平位），综合评估鼻窦鼻腔情况，确定手术方式。完善全身检查，血糖控制在8.0mmol·L－1以下，血压控制在140／90mmHg（1mmHg＝0.133kPa）以下，手术全部按全身麻醉准备。……