磁共振成像在复杂性肛瘘诊断中的应用价值

肖慧荣 谢昌营 邵继满 陈志坚

（江西中医学院附属医院 南昌330006）

肛瘘是因肛门周围间隙感染、损伤、异物等病理因素形成的与肛门皮肤相通的一种异常通道。肛瘘是一种常见的肛肠外科疾病，一般需要通过外科手术方能治愈。多数肛瘘为单纯型，通过手术容易治愈，而5%～15%的肛瘘为复杂型，其术后复发率可高达20%～40%，术中遗漏瘘管、隐匿性脓肿等是其高复发率的原因[1]。MRI 具有良好的软组织分辨力，能够准确显示瘘管内口的位置、主管及支管的走行及与直肠周围组织结构的关系，对手术方法的选择和降低复发率具有重要意义。本研究通过对20 例复杂性肛瘘患者的术前MRI 与手术结果对照分析，探讨MRI 对肛瘘显示的准确性及应用价值。

1 资料和方法

1.1 研究对象 所选病例20 例，均为2011 年10月～2012 年2 月江西中医学院附属医院门诊及住院患者，男17 例，女3 例，年龄17～70 岁，平均39.4岁。所有患者均为肛肠外科诊断为复杂性肛瘘。

1.2 术前一般检查 患者入院后由高年资肛肠专科医师进行详细的局部检查，包括肛门的视诊、指诊、探针检查和肛门镜检查。

1.3 仪器与方法 MRI 检查：检查前无需肠道准备，瘘管内不放置任何导管和标记。采用GE Signa HDE 1.5 TMRI 扫描机，相控阵体表线圈。分别行轴位T1WI、T2WI、T2WI-FS（T2WI 抑脂像）及冠状位T2WI 和矢状位T2WI 扫描。选取俯卧位扫描。扫描序列包括矢状面、横断面及冠状面，具体参数：SE T1WI（TR/TE：500 ms/10 ms，层厚：3 mm）；TSE T2WI（TR/TE：5 000 ms/97 ms，层厚：3 mm）；质子强度加权成像（proton density weighted image,PDWI）（TR/TE：3 500 ms/55 ms，层厚：3 mm）。所有患者均进行平扫，轴位切片与肛管垂直，冠状位和矢状位与肛管直肠轴线平行。

1.4 图像分析与评估 影像学分析包括肛瘘内口、主管及存在支管和脓腔。……