罗哌卡因配伍舒芬太尼用于前列腺手术的麻醉体会

吴祖明 刘雨峰

（1 广西桂林市中西医结合医院 桂林541004；2 江西省遂川县人民医院 遂川343900）

罗哌卡因是一种长效酰胺类局部麻醉药，舒芬太尼是镇痛效果最强的μ 受体激动药，我院对罗哌卡因配伍舒芬太尼用于前列腺汽化电切手术（TUVP）椎管内联合麻醉（CSEA）进行临床研究。现将临床麻醉体会报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 选择前列腺增生肥大拟择期行汽化电切手术120 例患者，年龄65～92 岁，体重52～75 kg，ASAⅡ～Ⅲ级，其中18 例合并慢性支气管炎，16例合并冠心病，46 例合并高血压病。

1.2 麻醉方法 患者进入手术室后建立外周静脉通道，进行一般生命体征监测。取左侧卧位，于L2～3间隙行硬膜外穿刺，成功后行腰穿，给予0.75%罗哌卡因1.2～1.5 mL (含10 U 舒芬太尼)，拔出腰穿针后，硬膜外腔置管，固定平卧，给予硬膜外腔3.0 mL 1.5%利多卡因作为实验剂量，术中根据手术时间的延长，硬膜外腔追加0.75%罗哌卡因。

1.3 观察项目手术中对患者一般情况进行监测并记录，对患者术中麻醉疗效、辅助用药、硬膜外局麻药追加用量、手术时间、术后镇痛效果等情况进行观察研究。

1.4 结果 前列腺汽化电切手术时间一般1～2 h，0.75%罗哌卡因1.2～1.5 mL 大多数能够满意完成手术，92 例在腰麻下完成手术，28 例硬膜外腔追加局麻药4～6 mL。有12 例麻醉平面达T6水平，血压下降，给予麻黄素5～10 mg，血压恢复正常，所有患者术中安静，未给予辅助用药，呼吸平稳，循环稳定。术后随访镇痛效果明显，术后予以哌替啶肌注患者4 例，术后均无头痛、感觉及运动障碍等并发症。

2 讨论

前列腺增生肥大是老年男性常见多发病，经尿道汽化电切手术对麻醉要求镇痛完全，骶神经阻滞完善，CSEA 集中EA 和SA 两者的优点，起效迅速，麻醉效果确切，骶神经阻滞完善，失败率低。……