中西医结合治疗慢性肺源性心脏病34 例临床观察

刘志军

（江苏省扬州市江都区凡川镇中心卫生院 扬州225251）

慢性肺源性心脏病（简称肺心病）是指由肺部、胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，导致肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病。是一种临床上常见病、多发病，病程长，缠绵难愈。一般门诊多采用常规治疗，疗效常不满意，给患者工作、生活带来极大不便。因此，笔者针对慢性肺源性心脏病辨病治疗，同时根据临床表现结合辨证治疗，观察中药结合常规治疗慢性肺源性心脏病的临床疗效。现报道如下：

1 临床资料

1.1 诊断标准 参照1994 年8 月江苏省卫生厅主编的《常见疾病临床诊断和疗效标准》中的诊断标准拟定：（1）有慢性支气管炎、肺气肿及相关慢性肺胸疾病史；由肺血管疾病引起者甚少见。（2）右心功能不全主要根据颈静脉怒张、静脉压增高、肝肿大伴有压痛、肝颈静脉回流征阳性等。（3）右心室肥大的诊断依据：三尖瓣区出现收缩期杂音，剑突下有心脏收缩期搏动，剑突下心音较心尖区心音强。X线检查示右下肺动脉干扩张，其横径≥7 mm。右心室增大超声心动图示：右心室流出道内径≥30 mm；右心室内径≥20 mm；右心室前壁厚度≥5 mm，或有前壁搏动幅度增强；左/右心室内径比值＜2；右肺动脉内径≥18 mm，或肺动脉干≥20 mm；右心室流出道/左心房内径比值＞1.4。心电图检查示电轴右偏，额面平均电轴≥+90 °，重度顺钟向转位Rv1+Sv5≥1.05 mV，V1导联R/S＞1，V1、V2甚至延及V3出现QS 图形（须排除心肌梗死）。其他如肺型P波急性加重期还可出现酸碱平衡失调、电解质紊乱、心律失常等。……