动态手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕

张朝驹

（湖北省荆州市中医医院 荆州434000）

良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo，BPPV）是因特定头位改变而诱发的阵发性短暂眩晕，为常见的前庭末梢器官病变，亦称为管石症或耳石症。该病发病率高，占所有周围型眩晕的15%～17%。自2008 年以来，本人采用动态手法复位治疗良性位置性眩晕25 例，效果满意。现报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 本组25 例，男8 例，女17 例；年龄28～71 岁，平均46.2 岁；病程最短30 min，最长12年。合并颅脑外伤病史3 例，高血压病史8 例，颈椎病病史5 例。所有患者均表现为发病突然，症状的发生常与某种头位或体位活动有关。主诉出现明显的视物旋转感，激发头位（患耳向下）时出现眩晕症状，眼震发生于头位变化后3～10 s，眩晕则常持续于60 s 之内，可伴恶心及呕吐。变位性眼震试验可确诊，听力学检查一般无异常。

1.2 诊断标准 临床上出现因头位改变而诱发短暂性眩晕发作。BPPV 的临床表现有5 个特征：（1）潜伏期：头位变化后1～4 s 后才出现眩晕；（2）旋转性：眩晕具明显的旋转感，患者视物旋转或闭目有自身旋转感；（3）短暂性：眩晕在不到1 min 内自行停止；（4）转换性：头回到原来位置可再次诱发眩晕；（5）疲劳性：多次头位变化后，眩晕症状逐渐减轻。Dix-Hallpike 诱发试验时出现眩晕发作伴特征性的离地、旋转向下的眼震。除外其他疾病引起的眩晕，如颈椎病、偏头痛、椎-基底动脉系统供血不全及体位性低血压等。Dix-Hallpike[1]诱发测试：患者坐于检查台上，在检查者帮助下迅速取仰卧悬头位，并向一侧偏45°，BPPV 者，头转向患侧时经数秒潜伏期后出现短暂眩晕和垂直旋转性眼震，反复试验有疲劳性。……