中西医结合治疗创伤性膝关节骨化性肌炎54 例

焦建波 夏厚纲 张为宝 马世强 曹毅 程虎 段建华

（陕西中医学院2010 级研究生 咸阳712046）

膝关节周围是骨化性肌炎(myositis ossificans)的好发部位之一，这种异位性骨化，其确切发病机制还不清楚，常与膝部创伤有关。膝关节损伤发生骨化性肌炎约3%，约85%骨化性肌炎的病人来自膝关节脱位。大多数情况由于膝关节骨折合并关节囊、肌腱、韧带等损伤，关节部位血肿机化及损伤后人为的强力被动牵拉，创伤性渗出反复出现，形成骨膜下骨化所致。骨折脱位可使骨膜掀起、撕裂，肌肉内血肿有可能包含碎裂骨膜或骨片，其释出骨母细胞，也可能在血肿机化过程中纤维母细胞演变成骨母细胞，形成异位骨化。在中医学属“瘀血、痹症”范畴。治疗上常以活血化瘀、软坚散结、舒筋活络、通利关节等方法为主。自2009 年10 月以来笔者采用中西医结合方法治疗创伤性膝关节骨化性肌炎54 例，取得了较满意的疗效。现介绍如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 本组男36 例，女18 例，年龄12～35 岁，病程20 d～3 个月。右侧30 例，左侧24例。前交叉韧带损伤10 例，后交叉韧带损伤14 例，内侧半月板损伤10 例，外侧半月板损伤8 例，膝关节挫伤6 例，胫骨平台骨折术后6 例。骨化性肌炎发生在膝前、后部20 例，内、外侧34 例。

1.2 诊断标准 参照国家中医药管理局发布的病种规范诊断标准[1]：（1）有明确创伤或手术史；（2）局部疼痛，受累关节僵硬、挛缩、畸形和功能障碍；（3）X 线片可见软组织内不规则骨化影，最初呈云雾状环形钙化或棉絮样模糊阴影，以后逐渐轮廓清楚、中央透亮，成熟后外周骨化明显致密，其内为骨小梁，与邻近组织间常有一条透亮分界线；……