原发性三叉神经痛的中医治疗进展

刘翠芳 陈宝国

（1 江西中医学院2010 级研究生 南昌330006；2 江西中医学院附属医院 南昌330006）

原发性三叉神经痛临床表现为面颊上下颌及舌部明显的剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛，持续数秒或1～2 min，突发突止，间歇期正常。病程呈周期性，发作可为数日、数周或数月不等，缓解期如常人。随着病程迁延发作次数将逐渐增多，发作时间延长，间歇期缩短，甚至为持续性发作，很少自愈[1]。本病属中医“头痛、偏头痛、面痛”等范畴。现就近十年来中医对原发性三叉神经痛的治疗进行综述。

1 病因病机认识

马氏[2]认为三叉神经痛系外邪（风热、风寒）侵袭面部经脉，经脉痹阻，气血不畅而致，或久病入络，或因外伤，致气滞血瘀而发面痛。认为精神因素亦可以诱发此病，肝郁气滞，郁久化火，火热风动，风火夹痰上扰致清阳不得舒展；头为诸阳之会，痰阻血瘀，气滞血凝，阻遏经络，“不通则痛”。孙氏[3]认为除了风火痰瘀等外，颜面局部络脉亏虚亦是导致病情缠绵的重要病机。王氏[4]总结认为本病的发病无外乎内因外因。内因多为肝、脾、肾三脏功能失调，从而使气郁、火郁、湿阻、痰壅、风动之变由生，致邪阻经络或上犯清窍，则壅遏为痛。亦可因肝胃阴虚或脾虚血亏，脉络失养，不荣则痛。

2 内科治疗

2.1 中医辨证论治 宋氏[5]将其分为（1）风寒外侵型：治疗宜疏风散寒止痛，方用川芎茶调散加减。（2）痰火上攻型：治疗宜清热化痰，搜风通络，方用半夏白术天麻汤加减。（3）胃火上攻型：治疗宜清胃火散风止痛，方用清胃散加减。……