非感染慢性颅内压增高患儿的临床分析

鲁萧

颅内压增高是指平卧时儿童卧位超过100mmH2O，依据颅高压发生的急缓，临床上通常分为急性和慢性颅高压。凡急性起病，症状和体征于1～3d达高峰，伴有生命体征改变者，称为急性颅高压。凡起病缓慢，颅内高压的症状和体征相对稳定，早期无生命体征改变称为慢性颅高压。引起颅高压原因复杂，常见有颅内占位病变、颅内感染、血管性疾病等引起。影像学及脑脊液检查对颅高压的诊断起重要作用，但当仅有颅高压症状，早中期无颅内影像学改变及脑脊液常规生化异常的慢性颅高压诊断较为困难。本文对31例无影像学 (CT或MRI)及脑脊液常规生化异常改变病例临床资料进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院31例无影像学 (CT或MRI)及脑脊液常规生化异常改变患儿，其中男14例，女17例，年龄3～6岁，平均4.6岁;有上呼吸道感染病史5例，有血管性头痛2例，其余均无特殊病史。

1.2 临床表现 头痛、呕吐是最常见症状，本组31例中有不同程度头痛28例，呕吐18例，喷射性呕吐4例，其余14例为非喷射性;视力减退21例，其中复视2例;晕厥2例，癫痫发作1例，眼底检查异常29例，视盘水肿20例，眼底血管渗血3例，眼底血管分布异常 (稀少)1例，脑膜刺激征阳性2例。均无发热及椎体束征。

1.3 实验室检查 腰穿脑脊液压力200～299mmH2O 11例，300～399mmH2O 15例，＞400mmH2O 5例。脑脊液生化检查蛋白、糖、氯化物均正常，脑脊液常规检查正常，脑脊液均作病原学检查、涂片及培养未发现异常，钩体凝溶试验检查31例中有2例为阳性，其余均为阴性。31例作风湿及免疫检查，1例抗核抗体阳性，其余均正常，梅毒及HIV抗体检查阴性。……