肺心病与解表剂的配伍应用

车伯琛，郭伟星

肺心病是心血管内科临床常见病，为支气管、肺组织、胸廓或肺动脉病变所致肺血管阻力增大，继而出现肺动脉高压，在终末期会导致肺心功能衰竭，并不仅为呼吸系统疾病［1］。

1 临床表现

功能代偿期患者有慢性咳嗽、咳痰或哮喘史，逐步出现乏力、呼吸困难，颈静脉可有轻度怒张，但静脉压并不明显增高;功能失代偿期肺组织损害严重引起缺氧，二氧化碳潴留，可导致呼吸和 (或)心力衰竭。呼吸衰竭缺氧早期主要表现为紫绀、心悸和胸闷等，病变进一步发展时发生低氧血症和高碳酸血症，可出现各种精神神经障碍症状，称为肺性脑病。表现为头痛、头胀、烦躁不安、语言障碍，并有幻觉、精神错乱。心力衰竭多发生在急性呼吸道感染后，因此常合并有呼吸衰竭，患者出现气喘、心悸、少尿、紫绀加重，上腹胀痛、食欲不振、恶心甚至呕吐等右心衰竭症状［2］。肝肿大伴压痛，肝颈反流征阳性，水肿和腹水，病情严重者可发生休克［3］。

2 中医辨证

2.1 病因 此疾病为中医学肺胀、心悸、喘症、咳嗽、痰饮、水肿等范畴。《灵枢·胀论》:肺胀者，虚满咳喘。《金匮要略·痰饮咳嗽病》:咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿［4］。

2.2 病机 本病位在肺，进而可影响及心。皮毛充受邪气，邪气以从其合也。邪之所凑其气必虚。心脉主营卫。肺主卫气，辅心行血脉，肺病既深则气虚不能推动血液循行，则血脉瘀阻出现心悸气短。血瘀使水道不通，水滞则为肿。若水气积下日久，水气凌心则加重心悸气短等症。……