胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常30例临床观察

王莲女，侯淑萍，许洁伟，王耀玲，刘梁磊

对于有器质性心脏病患者同时伴有频发室早和短阵室速的患者特别是复杂性室早伴有心功能不全者，很可能是恶性心律失常前兆，应该进行危险分层，越是高危的患者越要加强治疗［1］。胺碘酮是一种有效安全的抗心律失常药物，具有抗心肌缺血作用，而负性肌力作用很轻，适用于心力衰竭合并室性心律失常。为探讨应用胺碘酮治疗器质性心脏病心力衰竭合并心律失常的安全性和有效性，本文进行了临床观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2010年10月—2011年10月收治器质性心脏病心力衰竭合并室性心律失常患者30例，其中男19例，女11例，年龄均为46岁以上，平均 (68.0±6.2)岁。按1994年NYHA心功能分级标准，心功能Ⅲ～Ⅳ级，心力衰竭病程2月以上，平均 (1.5±0.5)年，左室射血分数(LVEF)＜40%，原发病为冠心病8例，肺心病12例，风心病6例，扩张性心肌病4例。室性心律失常危险性分级方法采用Lown的分级系统:Ⅱ级 (室性期前收缩≥30个/h)4例，Ⅲ级 (多形性室性期前收缩)5例，Ⅳa级 (成对连发的室性期前收缩)6例，Ⅳb级 (≥3个连发的室性期前收缩)6例，Ⅴ级 (RonT室性期前收缩)1例，Ⅲ级+Ⅳb级5例，Ⅱ级+Ⅳb级6例。排除病例:Ⅱ度及Ⅱ度以上房室传导阻滞及窦性心动过缓、QTc≥500ms、严重肝脏疾病、甲状腺功能异常。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 所有患者在抗心力衰竭治疗基础上 (ACEI或ARB、B-Block利尿剂、地高辛等)，给予口服胺碘酮0.2g，3次/d，显效后或5d后改为0.2g，2次/d，10d后改为0.2g，1次/d，根据药效及不良反应情况减至0.1～0.2g，1次/d，维持4周或长期维持，用药期间监测心率，心率＜50次/min，减药或停药，QT间期超过500ms酌情减量或停药。……