顿服600mg心律平转复新近发生心房颤动的近期疗效观察

肖静，许勇

心房颤动 (atrial fibrillation，AF)为临床最常见的心律失常，如不及时转复可形成左心房血栓导致动脉栓塞、血流动力学异常、心房电生理重构，因此应该给每一位患者1次转律的机会，尤其是阵发性AF。虽然射频消融治疗已经取得重大突破，但对一般基层医院及门、急诊药物转律仍然是临床最常用的方法。本文探讨和验证顿服600mg心律平转复阵发性AF的有效性及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2007年1月—2010年3月阵发性心房颤动患者74例，其中男38例，女26例，平均年龄 (43±11.2)岁。均为房颤持续时间＜12h，不能自行转复，未使用其他抗心律失常药物及洋地黄，无应用心律平及转律禁忌。所有患者随机分为口服组和静脉组，两组在年龄、房颤持续时间、基础心率及左房内径方面具有均衡性。

1.2 方法 口服组:心律平600mg顿服;静脉组:心律平针剂70mg静推，30min无效后重复该剂量给药。所有患者自入组至给药后8h持续心电血压监护。记录即刻、1h、3h、8h心电图观察房颤是否转复，同时监测血压变化及心电图QRS波时限及PR间期变化。

2 结果

口服组 37例，1h转复 3例 (8.1%)，3h转复 19例(51.4%)，8h转复28例 (75.7%);静脉组37例，1h转复12例 (32.4%)，3h转复 15例 (40.3%)，8h转复 27例(73.0%)。两组比较，差异无统计学意义 (P＞0.05)。口服组未发生明显不良反应，静脉组2例转复后一过性严重窦缓。

3 讨论

AF是临床上最常见的心律失常之一，发病率在一般人群为0.4%～1.0%，大约占心律失常的1/3，男性为女性的2倍［1］。由于心房失去收缩力，容易导致心房内血栓形成，脱落引起脑栓塞或其他外周血管栓塞［2］。同时房颤一旦发生心排血量减少1/4甚至达50%，尤其同时存在心功能损害时，快速型房颤可诱发心肌缺血，诱发或加重心力衰竭肺水肿。……