冠心病患者介入治疗术后双联抗血小板治疗的依从性及其与预后的关系

孙雨华

经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)是现代治疗冠心病的主要方式，抗血小板治疗是PCI术后最常用的药物，尤其阿司匹林与氯吡格雷双联抗血小板是防止PCI术后血栓形成的重要手段，指南规定药物洗脱支架置入术后坚持双联抗血小板治疗至少1年。PCI术后过早停止抗血小板治疗可显著增加主要心血管事件 (MACE)的发生风险［1］。本研究分析冠心病患者介入治疗术后双联抗血小板治疗的依从性，分析影响依从性的原因及其与预后的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2006年8月—2009年3月在我科接受冠状动脉介入治疗 (PCI)的患者672例，其中男504例(75%)，女168例 (25%)，年龄33～82岁，平均 (52.32±22.47)岁。排除标准:(1)合并心源性休克;(2)有其他严重疾病如恶性肿瘤、肝肾功能不全。危险因素:高血压病487例 (72.47%)，糖尿病 216例 (32.14%)，吸烟 419例(62.35%)，高脂血症122例 (18.15%)。

1.2 冠状动脉介入治疗情况 672例患者中623例置入药物洗脱支架，49例同时置入药物洗脱支架和金属裸支架。

1.3 抗血小板治疗 所有患者在术前口服阿司匹林300mg和氯吡格雷300mg负荷量，术后建议终身服用阿司匹林100mg/d，氯吡格雷75mg/d至少服用1年。

1.4 随访研究 采用门诊及电话随访两种方式，随访内容包括抗血小板药物类型、剂量、提前停服或未服用抗血小板药物患者记录其原因，详细记录每位患者MACE发生情况。

1.5 统计学方法 应用SPSS 13.0统计软件进行分析，计量资料以(±s)表示，计数资料用率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

术后有3例 (0.44%)患者未继续服用任何抗血小板药物，仅服用阿司匹林者20例 (2.97%)，仅服用氯吡格雷者12例 (1.78%)，其余637例均继续应用阿司匹林与氯吡格雷双联抗血小板。……