吸毒患者麻醉处理体会

陈敏

吸毒患者由于其身体状况、经济条件及社会背景等特殊性，给临床麻醉工作提出了一个新的问题，现将2005年2月—2011年7月共60例吸毒患者施行的麻醉进行报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组60例患者，其中男48例，女12例，年龄28～43岁，吸毒史均达十年以上，现已戒毒1个月以上者3例，吸毒至今者57例，均为择期行消化道内金属异物取出术。60例患者术前均未发现明显心肺功能异常，ASAⅠ～Ⅱ级。

1.2 方法 均选择连续硬膜外麻醉，麻醉前30min肌肉注射阿托品 0.5mg，术初静脉注射安定 0.1mg/kg，芬太尼0.002mg/kg(其中已戒毒3例不用)，氯胺酮0.5mg/kg，术中再根据麻醉情况酌情追加氯胺酮0.3mg/kg和安定0.05mg/kg，维持麻醉平稳，同时严密监测呼吸、意识、皮肤温度、无创血压、心率、脉搏、血氧饱和度。

2 结果

60例患者麻醉效果满意，术中2例出现轻度缺氧表现，5例出现明显血压下降，分别经面罩給氧，静脉注射麻黄素，加快输液后迅速缓解，其余患者生命体征平稳，无一例戒断症状出现。

3 讨论

近年来随着社会上吸毒人员的不断增多，自残后需要手术治疗的吸毒患者越来越多。患者因长期吸毒，多与家人脱离关系，且经济来源受限，因此此类患者多涌向中小型医院进行救治，这就对广大基层医院麻醉科医师提出了一个新的问题。

长期吸毒可导致吸毒者全身各脏器发生病理改变，从而影响其正常功能［1］。同时，来自社会环境的歧视、亲情的缺乏以及害怕被抓的恐惧等影响，使其不愿主动诉说吸毒病史及自身许多不适症状，从而容易掩盖病情，使麻醉中的风险增加［2］。……