冠状动脉内支架植入术150例护理体会

刘晓燕，李希玲，康 嵘

冠状动脉内支架植入术已成为治疗冠心病的主要手段之一，同时也带来大量的护理问题。我院心内科2009年3月—2011年3月为150例冠心病患者行冠状动脉内支架植入术，效果满意。现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组冠心病患者150例，其中男124例，女26例，年龄42～74岁，平均 (55.0±6.8)岁。发病前烟龄＞10年者38例，长期饮酒者14例;合并高血压31例，高脂血症28例，糖尿病者16例。冠状动脉狭窄程度在77%～93%。均行冠状动脉内支架植入术，其中48例为左前降支(LAD)网状支架，57例为LAD+右冠状动脉 (RCA)网状支架，45例为LAD+左回旋支 (LCX)+RCA网状支架。行桡动脉穿刺者117例，股动脉穿刺者33例。

1.2 方法 (1)术前进行护理评估，掌握病情动态变化，稳定患者情绪，穿刺部位皮肤准备，头孢菌素及碘过敏试验，平卧排尿训练及咳嗽训练，术前6h禁食，进导管室前排空大小便。术前常规服用硝酸酯类药物、抗血小板药物、抗凝药物及他汀类降脂药物，对于急性心肌梗死行急诊介入手术者，术前给肠溶阿司匹林300mg咀嚼后服波立维300～600mg;(2)术中严密监测心电图及患者生命体征的改变，应特别注意心率、心律、血压、血氧饱和度及心电图的变化。当经皮冠状动脉腔内血管成形术 (PTCA)球囊充盈及支架释放打开时，应反复询问患者是否有心绞痛和其他不适，必要时给予硝酸甘油或消心痛含服，或将球囊导管抽空或撤出冠状动脉，使胸痛缓解;(3)术后常规住重症加强护理病房 (CCU)，严密监测生命体征并做详细记录，监测心肌酶、凝血功能及肾功能，注意有无心绞痛发作，及时发现心律失常、高血压、低血压等异常情况，观察尿液颜色、量及性质，指导患者合理饮食，保持大便通畅，严密观察穿刺部位有无血肿，皮肤有无瘀斑，牙龈有无出血，观察大便颜色。……