对使用多巴胺实施静脉保护的护理体会

吴美娥，蔡秀美

多巴胺是一种临床上常见的血管活性药物，具有改善周围血液循环，使心肌收缩力、排血量增加［1］;可轻度收缩周围血管，升高动脉压，对内脏血管 (肾、肠系膜、冠状动脉)有扩张作用，使血流量增加;使肾血流量及肾小球滤过率均增加，从而促使尿量及钠排泄量增多，在老年心血管疾病中，多巴胺常用来纠正洋地黄和利尿药无效的心功能不全患者以及心肌梗死﹑充血性心力衰竭﹑肾衰竭患者的救治，在静脉滴注过程中，一旦发生外渗，不但影响疾病的抢救治疗，而且还易致局部组织的青紫﹑肿胀﹑苍白，甚至局部坏死或坏疽。2010年11月—2011年7月对我科使用多巴胺实施静脉保护的39例患者进行护理，现将护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年11月—2011年7月我科收治的静脉使用多巴胺患者39例，其中男29例，女10例;年龄53～86岁，平均67岁。冠心病心功能Ⅲ级25例，急性下壁心肌梗死9例，创伤性休克3例，肺癌晚期伴骨转移2例。

1.2 方法 根据多巴胺的药物性质及作用机制，以及患者的情况，对要输注的静脉进行评估，输注方法要选择正确，还要注意观察，用药后是否出现局部反应，如果发生渗漏一定要及时采取措施。

1.3 护理方法

1.3.1 多巴胺作用机制 去甲肾上腺素合成的前体是多巴胺，使β受体激动兴奋，也有一定的α受体激动作用，增加心肌收缩力，心搏出量和尿量。我科多为慢性病、多发病的患者，其血管条件差，末梢循环又不好，用药后势必会加重血管壁的痉挛﹑缺血﹑缺氧，使血管的通透性增强，药物可沿着血管走向渗漏致血管外［2］。……