舒适护理在蛛网膜下腔出血中的应用

周金英，张琳华，陈彦红，裴建平，王 茜

蛛网膜下腔出血 (SAH)是指血液从颅内破裂的动脉或静脉流入蛛网膜下腔，是神经内科的急危重症。再出血是SAH的致命并发症，出血后1个月内再出血的危险性最大，2周内再发率占再发病例的54% ～80%［1］。因此，为患者提供舒适护理，使患者获得最大舒适状态，坦然面对疾病，配合治疗，减少再出血的发生是临床护理的重点。SAH患者剧烈的头痛以及不能下床活动等，会让患者很难适应。我科通过开展舒适护理，提高了SAH患者的舒适程度，稳定了患者的情绪，患者无再出血等并发症发生。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2010年10月—2011年10月30例SAH患者，其中男19例，女11例，年龄36～72岁，平均45岁，患者意识清楚，均经颅脑CT和 (或)腰椎穿刺脑脊液检查确诊，诊断标准参照参考文献 ［1］。

1.2 护理措施

1.2.1 生理舒适

1.2.1.1 缓解头痛 头痛是造成患者不舒适的主要原因。SAH患者的头痛由颅内压增高及出血刺激脑膜或脑血管痉挛引起。患者多主诉头痛难以忍受，希望尽快缓解头痛症状。在此期间护士应根据医嘱应用脱水剂降低颅内压，尼莫地平微量泵持续泵入缓解脑血管痉挛，适当应用止痛剂等。另外还可以配合放松转移疗法、音乐疗法等，缓解患者的不适症状，从而减轻头痛。

1.2.1.2 卧位舒适 SAH患者急性期未行栓塞术前应绝对卧床。向患者强调卧床的重要性，床头抬高15°～30°，为减轻长时间卧床的不适感，鼓励患者肢体的床上活动，并给予患者肢体按摩。但要告诉患者翻身时动作易慢，避免头部剧烈活动。……