DHS治疗股骨粗隆间骨折84例临床分析

陕西省高陵县医院（高陵710200） 雷 军 王宇翔

股骨粗隆间骨折是髋部最常见的骨折之一，多发生于老年人，与骨质疏松有关，非手术疗法经2～3个月的卧床，虽然在部分病例中能达到愈合目的，但易引起心肺功能下降，褥疮和坠积性肺炎等并发症，或因卧床、创伤打击等，诱发、加重原有或潜在疾病而影响患者生活质量和威胁患者生命，随着手术方法的不断完善，近几年更多主张手术治疗。我院自2008年11月至2011年5月使用DHS钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折84例，效果满意，现报道如下。

临床资料

1 一般资料 本组84例，男45例，女39例，年龄最大90岁，最小40岁，平均68岁。骨折按Evans标准分型［1］，Ⅰ型20例，Ⅱ型27例，Ⅲ型20例，Ⅳ型17例，全部为新鲜骨折，伤后手术时间最短6h，最长21d，多伴有心、肺、脑血管疾病。

2 方 法 术前行下肢皮牵引或股骨髁上骨牵引，完善各项术前检查，对于合并多种慢性内科疾病者，请相关内科会诊，一般手术时机为伤后5～7d。采用硬膜外麻醉或全麻，仰卧位（臀下不垫枕垫），常规消毒铺无菌巾单，在大粗隆上2c m取大腿近端外侧切口，依次切开皮肤各层，对于Ⅰ、Ⅱ型骨折不需切开关节囊，仅显露股骨干近端，大转子外侧，显露出进针点；对于Ⅲ～Ⅳ型，则需切开关节囊，显露股骨颈前面，牵引复位后，以克氏针临时固定再次C形臂X线片机透视，明确骨折对位良好后，以拉力螺钉固定，变为利于DHS手术治疗的骨折；对于股骨大粗隆冠状面有骨折且骨折块较大的患者，应先用1～2枚普通钉沿前后方向固定，使其由复杂骨折变为简单骨折。……