经皮冠状动脉介入术术后患者的综合管理

刘学波 姚义安

（上海市同济大学附属东方医院 上海 200120）

1977年Gruentzig首先将经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）应用于临床，开创了介入心脏病学的新纪元。目前经皮冠状动脉介入术（PCI）已成为我国冠心病的主要治疗手段。仅2010年，我国年PCI手术量就达到280 000例，2011年还有增长趋势。然而，PCI术后的患者并不是生活在“保险箱”里，完全无后顾之忧。据不完全统计，PCI术后24 h内急性血栓发生率为0.6%，4周内亚急性血栓发生率为0.5%～18.0%，一年内因血栓性疾病导致死亡的发生率高达15.8%。随着中国PCI患者的日渐增多，心脏科医生管理PCI患者的任务也越来越重。大量临床试验证实，对于PCI术后患者综合评价其危险因素，指导患者生活方式的改变，积极控制危险因素能够提高患者的生存率、降低心脏病的复发事件、改善生活质量。指南指出，对PCI术后伴冠状动脉和其他血管疾病患者的危险因素应进行全面控制，包括控制高血压、管理血脂、控制体重、戒烟、改善糖代谢、治疗糖尿病、长期合理应用ACEI、RAS抑制剂和（或）β受体阻滞剂以降低心肌梗死后和（或）心力衰竭患者的死亡率、应用抗血小板抗凝药物等。通过这些综合治疗以降低术后长期不良心血管事件的风险，达到PCI治疗的预期效果，降低死亡率，延长患者生命。

1 生活方式的管理

健康的生活方式是最好的预防心血管疾病的方法。保持心脏健康的4大基础是合理膳食、适量运动、戒烟戒酒、心理平衡。因此，在饮食方面，切忌过饱，宜清淡多样化，低盐低脂低胆固醇饮食，少量多餐；……