银杏叶制剂与化学药品的不良相互作用

陈志东 张勤

（1.上海市第六人民医院 上海 200233；2.上海市宝山区大场社区卫生服务中心 上海 200442）

银杏叶取自银杏科银杏属植物的叶部，主要化学成分为黄酮类和萜类化合物，具有重要的药用和市场价值。银杏叶制剂常用于心血管疾病、神经系统疾病、肺间质纤维化和糖尿病等疾病的防治[1]。国际上的银杏叶制剂已达300多种，合计年销售额超过50亿美元[2]。随着银杏叶制剂的广泛使用，将不可避免地出现与一些化学药品合用的情况，由此可能产生不良的相互作用，给使用者带来伤害。本文介绍银杏叶制剂与一些化学药品相互作用的研究结果，为银杏叶制剂合理使用提供参考。

1 银杏叶制剂与化学药品相互作用的结果分级

草药与化学药品相互作用的结果可根据其严重程度分成5个等级[3]——1）Ⅰ级相互作用：威胁生命，应避免合用；2）Ⅱ级相互作用：显著伤害，应调整用药剂量或密切监测；3）Ⅲ级相互作用：可能有害、但证据不足，应谨慎合用；4）Ⅳ级相互作用：可疑，需给使用者适当指导以防止可能出现的不良事件或加以监测；5）Ⅴ级相互作用：无相互作用，可以合用。银杏叶制剂与化学药品相互作用的结果可分为4个等级：Ⅱ～Ⅴ级。

2 银杏叶制剂与化学药品的不良相互作用[4, 5]

2.1 Ⅱ级相互作用

与硝苯地平的相互作用——

临床研究：22名健康受试者先每日服用银杏叶制剂120 mg共18 d、然后再服用硝苯地平10 mg，硝苯地平的血药浓度上升约50%。另一项研究则显示，8名健康受试者同时服用银杏叶制剂240 mg和硝苯地平10 mg，硝苯地平的最高血药浓度上升30%，其中有2名受试者的最高血药浓度提高了1倍。……