中医四位一体综合疗法治疗癌性腹水1例治验

郑伟鸿 郑东海 指导:郑伟达

(北京伟达中医肿瘤医院，北京市朝阳区化工路官庄路100号，100023)

癌性腹水是恶性肿瘤患者晚期的常见并发症，治疗困难，预后差。我们以中医四位一体综合疗法治疗此病，疗效较为理想。现将临床病案举隅如下。

某，女，60岁，北京人，2010年2月18日初诊，患者入院主诉:饮食欠佳，腹胀，憋闷2周，入院。患者于2009年12月开始，逐渐出现腹胀，时有恶心，打嗝，自以为气胀，未足够重视，自服木香顺气丸等药物，但一月余症状未见减轻，反而腹胀加剧，并且腹围增加，按之无疼痛，质软，胃部仍有不适感觉，仍未行治疗，半个月后(2010年2月初)腹胀未减轻，伴双下肢出现水肿，平面至膝盖，影响生活，故于2010年2月12日至北京某医院检查，经B超、CT检查发现腹腔:盆腔大量积液，腹膜多发占位性病变，肝硬化并萎缩，低蛋白血症，于该院行腹腔穿刺，引流出腹水1500mL，取腹水病理:可见癌细胞，腺癌。因患者本人不知病情，拒绝进一步全身检查及放化疗，欲求中医治疗，入住我院。入院症状:腹胀，憋闷，饮食欠佳，食欲差，进食后腹胀加剧，疲乏无力，小便少，双下肢水肿，水肿平面至膝盖，查体:营养差，面色苍白，呼吸轻浅，腹膨隆，腹壁静脉无曲张，腹部按之紧张，按时患者觉得腹胀加剧，肝脾触诊不满意，全腹部叩诊浊音，舌中间红，边黄腻，脉弦滑。西医诊断:腹腔转移瘤，腹腔，盆腔积液，低蛋白血症。中医辨证分析:急则治其标，缓可治其本。患者入院以腹胀影响呼吸为急，故应以解决腹水为第一要务，究其腹水成因，因脾主运化，患者脾虚日久，加之湿热蕴结，导致脾之运化受阻，水道通调不利，日久水液积郁腹内，故见腹水水肿，病性属于本虚标实，脾有不足，湿热蕴结。……