心肺复苏的发展历程及最新进展

马朝旭

自1956年Peter Safar和James Elam提出封闭式胸部心脏按压 (closed chest cardiac massage)，以及1966年美国心脏协会发布首个心肺复苏指南以来，心肺复苏 (CPR)在全球已经抢救了成千上万例患者。如今，心肺复苏已经成为抢救心脏骤停和濒死患者的基本急救技术之一。所以现代急救的重大作用和广泛影响，应该归功于CPR的问世以及血管急救 (ECC)的相伴。自2000年第一部国际心肺复苏 (CPR)和ECC(CPR－ECC)指南形成发布后，科学循证的评价使指南成为临床推荐方案的支撑点;随着医学证据的不断充实，指南的更新也成为了大家关注的焦点。美国的《循环》 (Circulation)杂志于2000年颁布了第一部国际心肺复苏指南［1］;5年后，国际心肺复苏指南再次发表在Circulation杂志，重要技术指标作了重大更改［2］;2010年指南再度更新了相关内容。

1 第一部国际心肺复苏指南标准

2000年第一部国际CPR指南标准是基于在1992年由AHA正式发布的“生命链” (chain of survival)后的科学总结;是基于高科技给复苏急救界带来的新理念、先进技术，所以2000年的CPR－ECC指南标准，是一部有充分论据的，制定非常严格的参照标准。是通过各专家学者经过认真研讨审定通过的，能给予临床医务人员以安全有效、高度可靠指导的复苏治疗方法。在这次指南中专家引入了现场急救的操作指导标准，这是十分重要和有意义的。

专家加进了第一步ABCD评估 (primary ABCD survey)及进一步ABCD评估 (secondary ABCD survey)，通过该评估策略，医护人员可以准确有效地评判患者的疾病严重程度，据此选择切实有效的治疗方法。第一步评估主要有:张开气道(Airway)、人工呼吸 (Breathing)、人工血循环 (Circulation)及除颤 (Defibrillation)。……