小切口胆囊切除术的临床应用

徐 勇

（滨海县天场镇卫生院外科，江苏 滨海 224512）

随着多种胆囊切除方法的应用，各自的优缺点已逐渐明了［1］。小切口胆囊切除术在费用、所需设备、住院时间及患者接受程度方面具有一定优势［2］，已引起人们的普遍关注。笔者对在滨海县天场镇卫生院行小切口胆囊切除术的32例患者的临床资料进行回顾性分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2006年8月至2011年10月，本院共施行小切口胆囊切除术患者32例，男12例，女20例，年龄26～75岁，平均50.5岁。其中胆囊结石26例，胆囊息肉6例。

1.2 手术方法

均在全身麻醉或硬膜外麻醉下进行，选择右上腹经腹直肌切口，近肋缘处起始，长4～6 cm，稍向外斜，切断腹直肌一个腱划入腹腔。进腹腔后先结扎胆囊动脉和胆囊管，胆囊管暂不切断，必要时行胆囊减压，然后用电刀或剪刀自胆囊底部分离胆囊至胆囊管，切断胆囊管去胆囊,将胆囊管残端双重结扎，胆囊床无明显渗血或胆汁漏出者可不缝合，术毕可不置引流管，逐层关腹，皮肤采用皮内缝合。

2 结果

32 例患者均手术顺利，手术时间为（45±15）min。术后未使用止痛药，其中29例（90.6%）当日可下床活动，26例（81.3%）术后次日进食流质。无术中胆道损伤、术后腹腔出血、漏胆、切口感染等发生，床旁B超观察无腹腔积液，术后住院时间为（6±3）d，均痊愈出院。

3 讨论

3.1 小切口胆囊切除术的定义与优点

所谓小切口系于右肋缘下做斜行切口。本研究中均采用斜形切口，长度4～6 cm。为了使切口接近胆囊部位，有作者［3］推荐术前B超检查定位，尤其是提倡B超定出胆囊底部与胆囊颈部连续位置，同时还强调B超定位出肝下缘以斟酌小切口位置，以便术前较好地估计胆囊位置。……