个性化康复锻炼在前交叉韧带重建手术患者中的应用

何 洁，杨昌凤，张玉梅 (第三军医大学新桥医院骨科，重庆 400037)

膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament，ACL)损伤比较常见，尤其以旋转和外展最为常见。ACL损伤可引起膝关节的直向和旋转不稳定，并且容易继发半月板、软骨等关节内其它结构的损伤。由于ACL血供机制等因素，其损伤后保守治疗或直接缝合效果不佳，而采用手术重建能获得良好的临床效果［1］，所以应根据患者年龄、病因、病情不同制定个性化的康复计划，以达到良好的预后。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组患者22例，均行同种异体骨-前交叉韧带-骨移植重建前交叉韧带，其中男15例，女7例，年龄19～55岁，平均27.6岁。损伤原因:运动损伤12例，日常意外损伤3例，交通事故损伤7例。

1.2 手术方法

使用Stryker公司关节镜及前交叉韧带重建系统进行ACL重建手术。镜下常规探查前后交叉韧带、半月板和软骨损伤情况。明确诊断后先行处理合并损伤如半月板全切或次全切除术。清除原ACL及适当的滑膜，保留ACL股骨端及胫骨端残迹。后行股骨、胫骨隧道，并打磨隧道以适应附着点的解剖外形。在股骨端和胫骨端合适固定后，检查重建的ACL的位置、张力和稳定性等。最后冲洗关节腔，缝合切口，行石膏外固定。

1.3 康复锻炼

康复锻炼安排为:①第1阶段(术后的1～14 d)。手术当日予踝泵运动，每小时30次，每次5 s以上;术后1～7 d继续踝泵运动;股四头肌等长收缩，每次5～10 s，每20次为1组，上下午各2组;直腿抬高锻炼，每次5～10 s，每10次为1组，上、下午各2组;术后第8～14 d继续实施术后1～7 d的功能锻炼，适度增加时间及次数。②第2阶段(术后的2～6周)。……