显微手术治疗小脑内成血管细胞瘤的观察及护理

赵欣，陈静，曹立

（南京军区南京总医院 神经外科，江苏 南京210002）

成血管细胞瘤（hemangioblastoma，HB）是一种良性肿瘤，约占整个颅内肿瘤的0.99%～4.70%，占后颅窝肿瘤的10%左右。而发生于小脑内的HB不同于囊性变以及延髓的HB，是一类位于小脑实质内的HB。尤其是小脑内大型HB，因位置深在、血供丰富，其外科治疗具有相当大的挑战性[1]。我科自2005年6月至2010年10月共收治HB患者68例，其中小脑内HB 24例，通过显微手术均取得良好的效果，现将护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组24例HB患者中，男14例、女10例，年龄36～70岁，平均（47±8.91）岁。所有患者均以头痛为首发症状，其中15例伴有共济失调，主要表现为行走不稳，指鼻试验阳性；10例伴有恶心、呕吐和眩晕；8例出现复视、呛咳等颅神经压迫症状。

1.2 治疗及转归 本组24例患者中，21例采用俯卧位枕后正中或旁正中切口入路，3例采用侧卧位经枕下乙状窦后入路。位于小脑半球内的肿瘤经皮层最近部位造瘘到达肿瘤，沿肿瘤周围胶质增生层分离并充分暴露肿瘤，分别电凝离断供血动脉，再将肿瘤完全切除。24例患者均在显微镜下完全切除肿瘤，术后头颅MRI示无肿瘤残留。术后1个月内所有患者头痛、头晕症状得到缓解；15例共济失调的患者中，14例症状改善，1例术后有较严重的小脑共济失调，需扶杖行走；2例术后有复视；其余患者症状改善明显。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 护理人员应多与患者交谈，与患者建立良好的护患关系，介绍疾病和手术的相关知识，介绍治疗成功的病例，帮助患者树立战胜疾病的信心；……