肝移植术后淋巴漏患者的护理

王利，卢昌懿

（广州军区总医院 护理部，广东 广州510010）

淋巴漏是肝移植术后少见的并发症。肝移植患者术后处于免疫抑制状态，淋巴漏导致的长时间、大量乳糜腹水不仅影响手术伤口的愈合、妨碍引流管的正常拔管及全身营养状况的改善，还可能导致腹腔内感染的发生，给患者生理及心理都会造成巨大的痛苦和压力[1]。2005年1月至2011年7月，广州军区总医院为227例患者实施了同种异体肝移植术，其中4例患者术后发生了淋巴漏，发生率为1.76%，经积极治疗和护理，效果良好，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2005年1月至2011年7月，于广州军区总医院行肝移植术的患者共227例，其中4例患者术后发生了淋巴漏。4例患者中男3例、女1例，年龄28～62岁。4例患者均由乙型肝炎发展为肝硬化，有门脉高压表现，其中2例患者有门静脉血栓形成；均为首次肝移植，2例为经典原位尸体肝移植，1例为背驮式肝移植，1例为活体部分肝移植；手术过程均顺利，门脉血栓者术中予以取栓；术后未发生出血、胆瘘、门静脉或肝动脉血栓等并发症。免疫抑制方案均采用术中大剂量甲波尼龙冲击，术后甲波尼龙逐步减量后改为泼尼松，并联合应用他克莫司、吗替麦考酚酯等。发生淋巴漏的时间为术后6～8d，表现为恢复饮食后，腹腔引流管的引流量明显减少后又突然增多，引流量最多可达1 000ml／d，引流液乳糜试验均呈阳性。4例患者均无腹痛、腹胀及发热等表现，查体腹部压痛及反跳痛均为阴性。

1.2 治疗方法及结果 患者确诊为淋巴漏以后，先给予禁食，配合全胃肠外营养、补充人血白蛋白等保守治疗。……