鼻部手术致盲原因分析 （附1例报告）

武警吉林省总队医院耳鼻咽喉科 （吉林 长春130062） 孙绍辉，赵松花，陈 娜，陈 禹，朱 奇

鼻部手术致盲原因分析 （附1例报告）

武警吉林省总队医院耳鼻咽喉科 （吉林 长春130062） 孙绍辉，赵松花，陈 娜，陈 禹，朱 奇

1 临床资料

患者，男性，66岁。鼻塞10余年，曾诊断为鼻息肉。患者同时伴有糖尿病、高血压病、多发腔隙性脑梗塞、右眼外斜视、左眼外伤性白内障和角膜云翳。入院查体：血压180／120mmHg，脉搏86min－1；左眼角膜混浊、白内障，右眼外斜视，内收不能；双侧鼻腔均见大量息肉样物，占据全部鼻腔，略呈蛙鼻外形，后鼻孔亦见息肉样物。辅助检查：头部CT示双侧多发性强隙性脑梗塞；鼻窦CT示双侧上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦高密度影，不除外息肉；血糖13mmol·L－1，尿糖。经过内分泌科和神经内科会诊，予以改善脑部供血、神经营养、降糖和抗感染等治疗。待血糖和血压基本控制后，择期全麻下行鼻息肉摘除术、筛窦开放和上颌窦息肉摘除术。患者手术中出血较多，采取边止血、边手术的方式摘除大量息肉样物，油纱条填塞双侧鼻腔。术后发现右侧眶压较高，眼球突出，瞳孔散大，直接对光反射消失，间接对光反射存在，初步考虑视神经损伤。立即撤出右侧鼻腔油纱条，予以松散填塞。眶部CT及磁共振检查示：视神经连续、完整，球后未见积血，眼球形态正常，筛骨纸样板连续性欠佳。遂按视神经损伤进行治疗，予以激素、改善血液循环、扩血管和抗感染等治疗，经过系统全面治疗，视力仅为光感。

2 讨 论

临床上鼻部手术致盲病例罕见，但后果严重。……