超声心动图诊断肺动脉高压的临床分析

辽宁省沈阳市胸科医院 （辽宁 沈阳 110044） 周 展

超声心动图诊断肺动脉高压的临床分析

辽宁省沈阳市胸科医院 （辽宁 沈阳 110044） 周 展

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2007年3月—2010年3月本院收治的120例肺动脉高压患者，年龄27～82岁，其中男性56例，女性64例。所有患者均经过临床症状、病史、胸部X线、肺动脉造影及右心导管检测确诊为肺动脉高压。

1.2 方 法 采用惠普2500、飞利浦IE33彩色超声诊断仪，其探头频率为2.5～3.5MHz。首先估计肺动脉压，测定三尖瓣返流以及其最高流速和三尖瓣膜跨瓣压差。通过测得患者的心内分流或是瓣膜返流速度，估计患者心腔间压差推算肺动脉压力。若患者的右室流出道没有发生梗阻或是肺动脉狭窄时，肺动脉收缩压 （SPAP）即等于右室收缩压 （RVSP）。根据患者的肺动脉瓣返流速度可以计算出肺动脉瓣跨瓣压差，再加上右室舒张早期压则可以估算出肺动脉舒张压。测得三尖瓣返流的最高速度，根据Berger简化运算方程则可算出SPAP，SPAP等于4倍的最大流速的平方再加上右房压。当右房为正常时，RVSP等于5mmHg；轻度RVSP为10mmHg；重度则为15mmHg。若推测SPAP大于30mmHg时，则可以诊断为肺动脉高压。利用三尖瓣的返流程度判断肺动脉高压的情况，将右房假设性分为4段，若是返流达到心房的1／4和1／2时，则定义为微级和轻度返流；若是返流比例高达3／4则为中度返流，返流达到全段时则可判断为重度返流。

1.3 结 果 通过超声心动图诊断出肺动脉高压患者共115例，其中有2例误诊，3例漏诊。利用超声心动图诊断肺动脉高压的诊出率为95.8%。……