改良Mathieu术治疗尿道下裂矫形术失败患儿尿道裂开及尿瘘25例临床观察

福建医科大学附属协和医院小儿外科 （福建 福州 350001） 魏孝钰，陈 锋，陈小华，汪 洋，王长园

改良Mathieu术治疗尿道下裂矫形术失败患儿尿道裂开及尿瘘25例临床观察

福建医科大学附属协和医院小儿外科 （福建 福州 350001） 魏孝钰，陈 锋，陈小华，汪 洋，王长园

2008年5月—2011年8月本科室收治尿道下裂矫形术失败患儿55例，其中应用改良Mathien术治疗25例，疗效满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 25例患儿均为男性，年龄2岁3个月～8岁5个月，平均年龄4岁2个月。所有病例均为尿道成形术后失败的患儿，其中已行1次手术16例，2次手术6例，3次手术3例；尿道外口在冠状沟下方者9例，冠状沟处尿瘘者 （与尿道外口之间仅存在一狭窄皮条）10例，尿道外口在阴茎体前部者6例。其中伴有轻中度阴茎下弯者7例。

1.2 手术方法 ①尿道内置入F8～F12的气囊导尿管做为支架管及尿液引流，并用0号丝线牵引龟头；②设计尿道口两侧皮肤切线，沿尿道口两侧做平行切口，切口宽0.6～0.8cm。阴茎侧皮条宽度0.4～0.6cm，近侧皮条长度等于远侧尿道缺损长度；③阴茎头侧切口于尿道口舟状窝两侧切开，切至舟状窝顶，阴茎头处及阴茎切口达白膜；对于冠状沟处尿瘘的患儿，因与尿道外口之间仅存在一狭窄皮条，该皮条对于尿道的修补无意义，可直接剪除；④距冠状沟0.5cm处向左右做环形切口，游离包皮至根部，并分离阴茎头两侧翼，游离尿道口近侧皮瓣，注意保存血运，沿尿道板已切开的两侧边缘稍做游离，切除两侧边的阴茎腹侧部及冠状沟处的纤维索组织，注意勿伤及尿道板及海绵体组织。……