野生蕈类致中毒性脑病及暴发性肝功能衰竭1例

高 燕，唐玉兰，刘洪利 （第三军医大学西南医院全军感染病研究所，重庆 400038）

野生蕈类致中毒性脑病及暴发性肝功能衰竭1例

高 燕，唐玉兰，刘洪利 （第三军医大学西南医院全军感染病研究所，重庆 400038）

中毒性脑病;暴发性肝功能衰竭;野生蕈类

食用覃类味道鲜美且富于营养。毒覃由于其外观与无毒者不易区别，常因误食引起中毒［1］。野生蕈类中毒致中毒性脑病及暴发性肝功能衰竭，文献报道较少。我院收治1例野生蕈类致中毒性脑病及暴发性肝功能衰竭，经护肝、抗感染、营养支持、抑制炎症反应、脱水降颅压等治疗获得了较好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

患者，女，11岁，其父诉2010年7月16日晚餐食用野生蘑菇，次日出现头痛、恶心，自服药（药物不详）后头痛稍好转。7月18日患者再次诉头痛，全身肌肉酸软，于乡镇医院行输液治疗（具体不详），病情无明显好转。当晚患者出现呕吐，呈喷射状，量较多，自觉头痛加剧，烦躁不安，随后出现呼之不应，于2010年7月21日来我院急诊科就诊，因昏迷待查收住我院感染科。入院时患者浅昏迷，稍烦躁，脑脊液检查示细胞总数异常升高，白细胞数约10×106/L，诊断为中毒性脑病。查肝功能转氨酶及胆红素显著升高，PT显著延长，CT示脂肪肝，脾大，考虑肝脏弥漫性损害，诊断为暴发性肝功能衰竭［1］。

1.2 治疗方法

入院即给予拓莫兰、齐佩能、多烯磷酯酰胆碱、瑞甘、纳络酮、弥可保、思美泰等继续醒脑，营养神经、护肝、护养心肌、抗感染、营养支持等治疗，加地塞米松10 mg静脉推注抑制炎症反应，甘露醇脱水降颅压，2010年7月23日加阿昔洛韦抗病毒，次日改泰能为头孢吡肟抗感染。……