巩膜炎并发青光眼治疗体会

蒋 炜，韩 非，罗 涛 （成都军区总医院眼科，四川成都 610083）

巩膜炎并发青光眼治疗体会

蒋 炜，韩 非，罗 涛 （成都军区总医院眼科，四川成都 610083）

巩膜炎;青光眼;治疗

巩膜炎并发青光眼治疗非常困难，重者最后可能眼球摘除。在临床工作中，建议患者不要轻易放弃积极的治疗，要针对病情制定可行的方法，给患者一些希望，有时值得冒手术风险。本例患者双眼经多次手术，1眼保留了指数/30 cm的视力，生活能自理。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

患者，女，74岁。因双眼无明显诱因充血3 d到外院检查，诊断为双眼巩膜炎，球结膜下注射曲安奈德，症状缓解，但停药后又复发，反复注射曲安奈德4次，PPD试验强阳性，但无结核病全身症状，一直口服利福喷丁、乙胺丁醇、异烟肼治疗，4个月后感双眼胀痛，视力下降，查眼压右眼 36 mmHg、左眼35 mmHg，诊断为双眼巩膜炎合并青光眼，给以普南扑灵、美开朗、苏为坦治疗，眼压控制欠佳，换用各种降眼压药物均不能很好控制眼压。20个月后转来我院，诉双眼视力下降明显、眼胀痛，查视力:右眼 0.25，左眼 0.3，眼压:右眼 40 mmHg，左眼30 mmHg，双眼充血（如死鱼、烂肉般），结膜水肿，角膜透明，前房深浅正常，房角部分粘连，瞳孔圆，对光反射正常，晶体轻度混浊，玻璃体透明，视乳头色淡，C/D=0.5。

1.2 方法

在局麻下行右眼小梁切除加虹膜周切术，术中分离球结膜时，提起结膜可见下方巩膜表面毛躁、朽烂，如烂肉般，小心制作巩膜瓣（不完整），切除小梁，周边虹膜剪除，分层缝合巩膜、结膜，术后无滤过泡，眼压波动于7～37 mmHg，术后1个月，行左眼小梁切除与虹膜周切术，情况同右眼，出院时眼压:右眼12 mmHg、左眼10 mmHg。……