尿道下裂术后阴茎再下屈的手术治疗

何明厚 （黑龙江省森工总医院小儿外科，黑龙江哈尔滨 150040）

尿道下裂术后阴茎再下屈的手术治疗

Surgical treatment for penile curvature after urethroplasty

何明厚 （黑龙江省森工总医院小儿外科，黑龙江哈尔滨 150040）

尿道下裂;阴茎下屈;手术

先天性尿道下裂主要表现为尿道外口异位，阴茎下屈，包皮分布异常，其中阴茎下屈对患者生活质量影响较大，严重者不能于站立位排尿，勃起时疼痛，成年后不能进行正常性生活等［1］。手术治疗目的主要是矫正阴茎下屈和成形尿道，使阴茎外观接近正常，能立位排尿，成年后能进行正常性生活。2006年1月至2010年12月我科共收治尿道下裂术后阴茎下屈患者34例，术后效果较满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组34例，年龄2～22岁，均有1～3次手术史。其中单纯阴茎下屈8例，阴茎下屈合并远端尿道缺损17例，阴茎下屈合并尿道缺损及尿道外口狭窄9例。尿道缺损长度为1～2 cm，狭窄的尿道外口不能通过直径3 mm尿道扩张器。

1.2 手术方法

对于单纯阴茎下屈病例在阴茎腹侧中部偏远端做一纵切口，长约1～2 cm，仅切开皮肤，向两侧稍做游离后，横行切断尿道，将两断端分别向上、下方向游离，直至阴茎能充分伸直，形成人为尿道中段缺损。将阴茎腹侧纵行皮肤切口缝合，其深面与阴茎海绵体白膜固定，形成尿道背侧壁，根据尿道直径留置F12～F20硅胶导尿管做成形尿道的支架，于尿道缺损部两侧对称切取适当宽度的矩形皮瓣包绕支架管缝合成皮管，两端与原尿道两个断端做端端吻合，并将吻合口处理成斜椭圆形，以防术后吻合口挛缩狭窄［2］。……