小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床分析

王东玉

高血压脑出血作为神经外科比较常见的疾病，具有较高的致残率和致死率，严重影响患者的生活质量，甚至危及患者生命[1]。由于其发病急，内科保守治疗的临床疗效往往不佳，目前多采用大骨瓣开颅血肿清除术和小骨窗颅内血肿清除术两种方式，进行手术治疗[2]。本研究中，2010年8月至2012年8月期间，我院诊治的高血压脑出血患者，给予小骨窗颅内血肿清除术，取得了较好的临床疗效，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年8月至2012年8月期间，我院诊治的90例高血压脑出血患者，随机将其分为对照组(大骨瓣开颅血肿清除术)和观察组(小骨窗颅内血肿清除术)，每组各45例。患者均有不同程度的昏迷等意识障碍，入院后经颅脑CT，均确诊为高血压脑出血。45例对照组患者中，男性患者25例，女性患者20例，年龄44.0～80.0岁，其中9例GCS评分低于5分、18例GCS评分为6～9分、15例10～12分，以及3例高于12分;45例观察组患者中，男性患者24例，女性患者21例，年龄44.5～80.5岁，其中10例GCS评分低于5分、18例GCS评分为6～9分、14例10～12分，以及3例高于12分。在年龄、性别和原发病等方面，两组患者没有明显差异，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用大骨瓣开颅血肿清除术，观察组采用小骨窗颅内血肿清除术:全麻状态下，对颅内血肿进行CT定位，在血肿处切开头皮，颅骨钻孔，周边扩大，形成2cm×2cm骨窗，十字剪开硬脑膜，避开颅内血管，直视状态下，双极电凝软脑膜。对于进入脑室的颅内血肿，待清除血块、有效止血后，置入硅胶管，并深入脑室1.5～2.0cm，缝线固定，外口引出。……