56例下腔静脉直接法成像的临床研究

徐爱民 张付志 有涛

下腔静脉是由左、右髂总静脉汇合而成、位于腹膜后并沿腹主动脉右侧上行最后汇入右心房的静脉血管。该血管的病变较少见，一般是恶性肿瘤侵犯造成的癌栓、血栓、先天发育异常，如:肝肾肿瘤侵及下腔静脉、下腔静脉子宫静脉内平滑肌瘤病、下腔静脉血栓以及布加综合征等[1]。近些年来，随着CT诊断技术的发展，腹膜后脏器及血管的显影能力大大提高[2]，图像质量越来越好，应用CT血管造影诊断下腔静脉疾病也成为常用的手段。以往，我科多采用间接成像法进行该病的检查和诊断，即从上肢静脉如肘前静脉注入对比剂，经过体循环进入下腔静脉，使下腔静脉显像，但是该方法往往造成下腔静脉内造影剂浓度过低，或者周围血管显影过多，使得显影不充分，图像质量不高[3]。2011年1月至2012年6月间，本科采用直接成像法诊断了56例下腔静脉疾病，探讨直接成像法的优越性以及最佳扫描技术。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所选病例为2011年1月至2012年6月间本科接诊的临床怀疑下腔静脉阻塞疾病的患者，共77例，男31例，女46例，年龄19～75岁，平均(48.4±6.6)岁。疾病情况为:下腔静脉血栓33例，下腔静脉瘤栓29例(肝源性15例，肾源性8例，平滑肌肉瘤6例)，布加综合征11例，下腔静脉先天畸形4例。临床表现主要有:腹水、肝脾肿大、下肢水肿、腰痛等。经患者知情同意，21例采用间接成像检查，56例行直接成像检查。

1.2 方法

1.2.1 直接成像法对比剂注射 选择患者双侧足背静脉作为穿刺血管，非离子型对比剂优维显作为显影剂，采用双筒高压注射剂同时注入，比例为优维显(370 mg/ml)加5倍生理盐水，流速控制在2.5～3.0ml/s，注入总量约为150ml。……