米索前列醇联合缩宫素预防剖宫产术中及术后出血量的临床观察

张红霞

产后出血是分娩期严重并发症，近年居我国产妇死亡原因的首位，其发病率占分娩总数的2%～3%[1]，近年剖宫产率较前明显升高。预防剖宫产术后出血是减少产后出血发生率的重要内容之一，而宫缩乏力性出血是产后出血的主要原因，因此寻找一种简单、安全、有效的预防产后出血的方法成为目前产科研究的热点。长期以来，缩宫素作为主要的子宫收缩剂，对防止产后出血起了主要作用，但因其作用时间短，且产妇对缩宫素的敏感性个体差异较大。2010年6月以来，我院对有产后出血高位因素的孕产妇进行米索前列醇联合缩宫素治疗，并与单纯缩宫素组进行随机对照研究，临床观察发现，联合缩宫素，可明显减少术中及术后24 h出血量。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年6月至2012年6月有高位因素的孕妇580例。这些因素包括妊娠期高血压疾病、有剖宫产史、双胎、巨大儿、前置胎盘和羊水过多6种情况。随机分为对照组(缩宫素组)和观察组(米索前列醇+缩宫素组)2组各290例。两组孕妇的一般情况差异无统计学意义(P＞0.05)，如表1。以上诊断妇产科学第七版。

表1 两组产妇一般情况比较

1.2 药物及使用方法 两组均采用腰硬联合麻醉及腹膜内子宫下段剖宫产术。用药方:对照组(缩宫素组):于胎儿娩出后缩宫素20 u加入液体中滴入。观察组(米索前列醇+缩宫素组):除同法用缩宫素外，于胎儿娩出后米索前列醇200 ug舌下含服，1 h后再次舌下含服200 ug。注射用缩宫素(上海禾丰制药有限公司)，剂量10 u一支。……