联合使用高三尖杉酯碱与放血治疗真性红细胞增多症疗效分析

许慧

真性红细胞增多症(polycythemia vera，PV)属于一种原因未明的慢性骨髓增生性疾病。该病的临床表现为红细胞数量与容量均显著增多，具有多血质与高黏滞血症导致的各种表现，常常伴有脾增大。真性红细胞增多症的起病隐袭，进展较慢，处于晚期时能够发生各种转化[1]。我院自2010年8月至2012年8月期间对收治的真性红细胞增多症患者采用高三尖杉酯碱联合放血进行治疗26例34例次，治疗效果令人满意，现将结果报告如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 我院自2010年8月至2012年8月期间共收治26例真性红细胞增多症住院患者，其中男18例，女8例，年龄34～75岁，病程为1～11年。25例伴头晕症状，21例伴血压升高，9例有脑梗死，8例有出血倾向，25例为脾增大，17例肝增大。19例患者骨髓增生现象明显活跃，5例骨髓增生较活跃，18例粒比红减少。全部病例的实验室检查结果见表1。

1.2 治疗方法 将1～4mg高三尖杉酯碱加入到500、ml的5%葡萄糖液中进行静脉滴注，1次/d，连续给药。在此化疗期间每周需要放静脉血1～2次，每次要求患者放血量在300～500ml范围内。定期检查血常规以及红细胞压积，治疗前及治疗后检查骨髓象并通过B超检查肝脾状况。同时做好中性粒细胞碱性磷酸酶积分检查工作。

1.3 诊断与疗效标准 本组研究诊断标准[2]:①患者皮肤黏膜显示绛红色，特别是眼结膜、口唇、两颊以及手掌处为著。②脾脏增大。③高血压或者在病程中出现过血栓。实验室检查[3]:凡是男性红细胞比积≥0.55 L/L，女性≥0.50 L/L，而且同时伴下述各项中三项者即确诊为真性红细胞增多症:①白细胞＞12×109/L。……