肝胆管结石症合并肝硬化门脉高压的外科处理效果观察

刘权

(石门县人民医院 湖南石门 415300)

肝胆管结石是临床的难治性胆道疾病和常见病,特点是病情复杂、病变广泛、并发症多、复发率及死亡率高,是非肿瘤性胆道疾病死亡的关键因素。肝胆管结石是指一级肝管及以上肝内胆管的结石。发病率约占胆管结石的20%左右。可能造成肝内主肝管的阻塞[1],导致反复肝胆管发炎、肝纤维化硬变、梗阻性黄疸进而发展成门静脉高压,门静脉高压症可以是肝炎后肝硬化、胆汁性肝硬化、特发性肝硬化或者血吸虫性肝硬化,该病临床处理一直是外科研究的热点,笔者现就本院2007年1月至2010年12月42例肝胆管结石症合并肝硬化门脉高压的患者手术处理情况及效果进行回顾性分析,探讨该病的治疗方法及治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2007年1月至2010年12月42例肝胆管结石症合并肝硬化门脉高压的患者,其中男16例,女26例;年龄44～67岁,平均年龄52.5岁;病程3～17年;本组42例患者均为肝胆管多发结石,临床表现主要为发热、腹痛、腹胀、畏寒、贫血、黄疸、消瘦、乏力、呕血及便血等;其中有1～3次胆道手术史者8例;依据HBV-Ag检查阳性与否确定胆汁性肝硬化28例;肝炎后肝硬化组14例。所有患者均经手术和病理证实为肝硬化。肝功能Child分级:A级4例,B级30例,C级8例;其中合并食管静脉曲张伴出血7例,术前严重黄疸、大量腹水及肝昏迷2例。急性梗阻性化脓性胆管炎9例。

1.2 临床诊断

患者主要表现为发热、黄疸、腹痛而且反复发作、消瘦、乏力、贫血、呕血及便血,经B超、CT等检查确诊。……