腰硬联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用①

王红霞

(河南省鹤壁市浚县人民医院麻醉科 河南鹤壁 456600)

高龄患者本身由于合并疾病多,体质弱,代偿能力差,一旦病情需要做手术,对临床上麻醉的处理也提出了更高的要求[1]。我科自2010年7月至2011年6月期间共用于老年人下肢手术实施腰硬联合麻醉51例,取得满意效果,现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我科2010年7月至2011年6月期间到手术室行下肢手术的103例老年性患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组51例,其中男32例,女19例;年龄在60～83岁不等,平均71.3岁;体重在44.3～79.5kg不等,平均61.7kg;胫腓骨手术27例,踝关节及足部手术9例,股骨干手术7例,股骨头手术4例,髋关节手术4例;伴糖尿病17例,高血压19例,肺气肿、肺心病15例。对照组52例,其中男30例,女22例;年龄在61～81岁不等,平均72.1岁;体重在43.6～81.4kg不等,平均63.2kg;胫腓骨手术23例,踝关节及足部手术11例,股骨干手术9例,股骨头手术5例,髋关节手术4例;伴糖尿病21例,高血压22例,肺气肿、肺心病9例。所有患者经查均达到允许手术范围,无明显椎管内麻醉禁忌证。2组患者在性别、年龄、体重、伴随疾病等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 麻醉方法

2组患者均不用术前药,术前遵医嘱禁食、禁水6～8h。入室后常规开放静脉,输入复方乳酸钠,常规吸氧,密切观察心电图、血压、脉搏血氧饱和度、心率等生命体征作为麻醉前基础值。治疗组采取腰一硬联合麻醉,即经L2～3或L3～4椎间隙行硬膜外穿刺,然后将腰麻针经硬膜外穿刺针刺入蛛网膜下腔,待脑脊液回流通畅后用20～30S注入0.5%的布比卡因1……