胃肠手术后发生肺部并发症的危险因素分析

罗元平

(资兴市第一人民医院 湖南资兴 423400)

循环系统并发症和呼吸系统并发症在手术后内科并发症中较为常见,国际上已有深度对胸部大外科手术和腹部手术的心血管并发症的相关研究,且患者在非心脏手术时发生心血管并发症危险程度已有学者提出采用心脏危险指数进行评价[1]。研究显示手术后与心脏并发症比较,肺部并发症发生率(PPC)更高,在腹部外科手术后并发症中占首要位置,严重威胁了患者的生命健康[2]。对胃肠手术后发生肺部并发症的危险因素进行分析,并制定相关的应对措施,是提高手术成功率及患者生存质量的关键。本次研究选择我院2007年1月至2011年1月收治的胃肠手术患者200例,对其临床资料进行回顾性分析,现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者200例,其中男133例,女67例,年龄18～83岁,平均(51.5±15.9)岁,其中,男性和女性平均年龄分别为(52.7±14.5)岁和(55.3±14.7)岁。均符合以下入选标准:(1)胃肠道手术部位排除阑尾和肛管;(2)非腹腔镜及剖腹手术;(3)胃手术病例排除胸腹联合切口者;(4)年龄≥18岁。

1.2 方法

对本组200例患者,依据肺部并发症在术后4周有无发生分为PPC组和非PPC组,PPC在胃肠手术后4周无发生设定为因变量Y:Y0;PPC在胃肠手术后4周内发生设定因变量为Y1。PPC包括呼吸衰竭、肺炎、胸腔积液、气管-支气管炎、急性呼吸窘迫综合征、肺不张、气胸、肺栓塞。对2组患者的性别,年龄,心肺有无基础疾病,有无抽烟史,尿素氮、血清白蛋白、肌酐水平,术前应用抗生素时间,术前化疗时间,术中出血输血量,气管插管在术后的时间及术后机械通气和留置胃管时间等自变量X进行记录。……