探讨ICU内多发伤合并严重并发症的患者的救治

黄涛

内多发伤患者，在受伤后的数天乃至数周，都是患者死亡的高峰期，患者容易出现各种并发症，如脓毒症、急性肾衰竭、创伤性休克、应激性溃疡、急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征、内环境紊乱、多器官功能障碍综合征等等，如果不及时予以治疗，就会导致死亡。因此，内多发伤合并严重并发症患者通常需要转入重症监护病房(ICU)，进行综合的救治［1］。本研究对我院ICU收治的50例内多发伤合并严重并发症患者进行分析，总结救治经验。现报告如下。

资料与方法

1.临床资料：选取我院于2008年7月至2011年8月收治的50例内多发伤合并严重并发症患者的临床资料，其中男31例，女19例，年龄19～65岁，平均年龄(38±3.2)岁。所有入选患者均符合疾病纳入标准，即损伤严重度评分(ISS)超过16分的多发伤患者(除入院1h内死亡患者)［2］。致伤原因：意外交通伤27例;重物压砸伤8例;高处坠落伤7例;跌伤5例;挤压伤3例。损伤情况：38例胸部伤;30例颅脑损伤;28例四肢骨折损伤;28例腹部或盆腔脏器伤;26例体表损伤;7例面部损伤。主要并发症：35例感染;29例创伤失血性休克;21例多器官功能障碍综合征;19例应激性高血糖;13例严重电解质紊乱;13例凝血功能障碍;11例急性呼吸窘迫综合症;4例急性肾功能损害(1例进行了连续性的肾脏替代治疗)、4例上消化道出血。

2.严重度评分：所有患者在入院24h以内进行APACHEⅡ评分以及ISS评分。APACHEⅡ评分最低分是8分，最高分是29分，平均分值(16.54±5.39);ISS评分最低分是16分，最高分是54分，平均分值是(27.4±10.16)。其中，32例是ISS分值超过25分的极严重多发伤患者。……