双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折临床观察

李跃雄 王漕河 刘建国

岳阳市中医医院，湖南岳阳 414000

胫骨平台骨折(Fractureoftibialplateau)是膝关节创伤中最常见的骨折之一，是强大的内翻或外翻应力合并轴向载荷的结果，受伤过程中，股骨髁对下面的胫骨平台施加了剪切和压缩应力，可导致劈裂骨折、塌陷骨折，或两者并存。临床上发现，单纯劈裂骨折只发生于骨松质致密的年轻人，惟有此关节面才能够只承受压缩力[1]。随着年龄的增加，胫骨近端致密的骨松质变得稀疏，不再只承受压缩应力，当存在轴向压缩载荷时，发生塌陷或劈裂塌陷骨折。胫骨平台骨折是典型的关节内骨折，其处理与预后将对膝关节功能产生很大的影响，漏诊和处理不当都可能造成膝关节畸形、力线或稳定问题，导致关节功能的障碍。该文就2009年3月—2011年1月收治胫骨平台骨析患者68例行双切口双钢板内固定术治疗胫骨平台骨折的疗效做探讨分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院入院治疗的胫骨平台骨折的患者68例，根据其治疗方法不同分为实验组（47例）和对照组（21例）。其中实验组使用的是双切口双钢板内固定术，对照组使用的是锁定钢板内固定术。68例患者中，女23例，男45例，年龄17～68岁，平均（37±5.2）岁，骨折发生在左侧的有48例，右侧的有20例。骨折原因：高空坠落39例，汽车撞伤15例，建筑物塌方9例，挤伤5例。按Schatzker分类：Ⅴ型（包括内侧平台与外侧平台劈裂的双髁骨折）38例，Ⅵ型（同时有关节面骨折和干骺端骨折，胫骨髁部与骨干分离，即所谓的骨干-干骺端分离，通常患者有相当严重的关节破坏、粉碎、压缩及髁移位）30例。……