椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性脊柱压缩骨折

阿日奔吉日嘎拉 高飞 武永刚 刘继军 段力军

随着我国老龄化人口的逐年增加，老年性疾病日益受到关注。其中骨质疏松症(Osteoporosis，OP)就是其中的一种。OP是系统性疾病，它是以单位体积内骨量减少，骨的微结构退变，骨强度减低，骨质进行性脱钙和骨结构异常，骨脆性增加，患者的脊椎在轻微的外力作用下即可发生压缩骨折为特征的全身性、系统性骨骼疾病。OP的并发症较多，最严重的是骨质疏松性骨折，常见骨折部位是脊柱和髋部等，并且其发病率呈逐年上升趋势。美国国家健康研究所(NIH)报告美国每年大约有150万人次发生此类骨折，其中脊柱骨折占30%，并且还有继续增加的趋势［1］。其中椎体压缩性骨折(Vertebral Compression Fractures，VCF)在75～79岁老年女性发病率约10.7/1000，男性发病率约5.7/1000，随着老龄人口逐渐增加，椎体压缩性骨折将会成为致残的主要疾病之一，将极大地增加社会医疗成本［2］。对此类骨折，传统的治疗方法主要包括卧床休息、支具外固定等保守治疗方式，极易导致骨质进一步脱钙加重骨质疏松，形成恶性循环［3］，并有发生褥疮、坠积性肺炎等并发症的可能。传统手术治疗方法存在老年患者对手术的耐受性差以及椎弓根螺钉对骨质疏松性椎体把持力差等不足。椎体后凸成形术(Percutaneous Kyphoplasty，PKP)与聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥结合(Poly－Methyl－Meth－Acrylate，PMMA)结合作为近年来新兴的微创技术，以其迅速缓解疼痛、改善后凸畸形以及骨水泥渗漏率相对更低和间接提高肺功能、改善生活质量等优点［4］，逐步得到推广与应用。……