肠内营养制剂立适康对重度颅脑损伤患者的临床应用观察

张萍

重度颅脑损伤患者伤后机体多处于高分解、高代谢状态，能量消耗急剧增加，糖、脂肪代谢紊乱，尤其是蛋白质分解代谢增加，患者呈明显的负氮平衡，从而影响预后［1］。若能及时给予合理的肠内营养，对改善营养缺乏、防止体重过度下降、保持肠黏膜屏障完整性、促进患者康复具有重要的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择笔者所在医院2010年7月～2011年6月间收治的重度颅脑损伤患者58例。对照组28例，男21例，女7例;平均年龄(62.79±8.16)岁;试验组30例，男22例，女8例，平均年龄(63.81±7.63)岁。经临床和CT显像确诊为重度颅脑损伤，格拉斯哥昏迷评分(GCS)均≤8分。部分患者入院后接受了开颅血肿清除术或去颅瓣减压术。所有患者受伤前无重要器官疾病、代谢性疾病及胃肠功能不全，基础营养状况良好。

1.2 营养支持方法

1.2.1 EN配方 两组患者均在伤后或手术后48～72 h放置鼻胃管给予EN支持。试验组患者使用西安力邦临床营养有限公司生产的均衡全营养素－立适康，立适康均衡全营养素是依据中国居民膳食营养素参考摄入量(DRIs)标准研制的一种全面均衡营养产品。其配料为麦芽糊精、酪蛋白、乳清蛋白、大豆分离蛋白、玉米油、亚麻油、膳食纤维、谷氨酰胺、卵磷脂、复合维生素、复合矿物质、甜菊糖甙等。将立适康全营养素45 g加入温开水(60℃)170 ml中，冲调成200 ml即可，能量密度为0.95 kcal/ml。对照组患者使用家庭自制的流质饮食，主要为米汤、稀饭、冲藕粉、鸡蛋羹、牛奶、豆浆、肉汤、菜汁和果汁等。

1.2.2 EN方法 入选患者在伤后或术后72 h内开始鼻饲EN液，第1、2天500 ml/d，患者若无不良反应，每天以1/4的量递增，逐渐增加至1500～1800 ml/d，200～300 ml/次，5～6次/d。……