胸腔镜治疗原发性纵隔肿瘤的疗效及安全性分析

赵辉 倪春艳

原发性纵隔肿瘤是常见胸部肿瘤之一，主要治疗方法仍以外科手术切除为主。传统手术方式为经胸骨正中切口开胸术，但是创伤较大、术后恢复速度慢等缺点会给患者带来较大的痛苦。因此，寻找一种可以有效治疗原发性纵隔肿瘤的方法越来越重要。随着电视胸腔镜辅助手术治疗技术的发展，本院此次尝试采用电视胸腔镜辅助切除术治疗38例原发性纵隔肿瘤患者，效果显著，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2005年3月-2011年3月本院接治的76例原发性纵隔肿瘤患者。男35例，女41例，年龄10～88岁，平均45.3岁。全部患者有不同程度咳嗽、气促、胸痛、胸闷等症状。肿瘤直径大于8 cm者5例，伴有气管移位2例，颈静脉怒张2例。76例患者中良性肿瘤68例，恶性肿瘤8例。将76例患者分为对照组38例，治疗组38例，两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗组 患者取健侧位，双腔内行气管插管，采用复合全麻进行麻醉。第6或7肋间以30°将10 mm长硬质胸腔镜送入胸腔，探查到肿瘤大小及部位后另作两个手术操作切口。经胸腔镜自肿瘤中下部剪开瘤体表面纵隔胸膜，以丝线结扎或肽夹夹闭肿瘤处大血管，完整切除全部肿瘤实体。术后按常规方法放置闭式胸腔引流管。

1.2.2 对照组 患者取平卧位，双腔内行气管插管，采用复合全麻进行麻醉。采用经胸骨正中切口开胸，根据患者情况可加开侧切口。完全切除或分块切除肿瘤实体，部分患者还需实施附加肺楔形切除术。