亚低温在重型颅脑损伤患者中的应用及护理

彭燕妮

随着国民经济、交通和建筑业的发展，颅脑损伤的发病率逐年升高。重型颅脑损伤占急性颅脑损伤的13%～21%，其病死率却高达36.8% ～64.3%，历来救治十分困难。20世纪90年代以来，国内有学者开始探索亚低温对缺血性和外伤性脑损伤后的脑保护作用，研究发现30℃ ～33℃ 亚低温疗法能显著降低重型颅脑损伤患者的死亡率，改善患者神经功能及预后，且不产生任何严重的并发症［1］。2008年7月～2011年6月，本科采用亚低温治疗重型颅脑损伤患者36例，同时加强护理干预，取得较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组73例为本院神经外科收治的重型颅脑损伤患者，均为伤后24 h以内，入院时格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale，GCS)为3～8分，经头颅CT检查证实有脑挫裂伤、颅内血肿或弥漫性损害，无其他脏器的合并症或功能衰竭。其中，男49例，女24例，年龄15～63岁，平均(38.5±6.9)岁。致伤原因:车祸伤41例，坠落伤25例，打击伤7例。将73例患者随机分为亚低温组36例和对照组37例。两组在性别、年龄、损伤类型及入院时GCS评分等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者入院后或手术后入住ICU病房，均按常规给予综合治疗，包括气管切开机械通气治疗，吸氧，给予脱水剂、抗生素、奥美拉唑及神经营养药物，注意纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，及防治并发症等。在恢复期给予理疗、高压氧、针灸等治疗。亚低温组在以上治疗基础上，加用亚低温治疗:采用冰毯机进行全身物理降温，同时采用冬眠合剂(生理盐水500 ml+氯丙嗪100 mg+异丙嗪100 mg)+卡肌宁400 mg以输液泵静脉泵入。……