乳腺癌手术患者中医证候学研究

曹 阳，裴桂芳，刘学武，崔瑞刚，胡凯文△

(1.北京中医药大学东方医院，北京 100078;2.浙江衢化医院，浙江 衢州 324004)

乳腺癌是发生在乳腺导管上皮的女性常见恶性肿瘤之一，目前我国乳腺癌发病问题日趋严重，其发病及死亡率的增长速度已高出高发国家，对我国妇女身心健康造成极大威胁。中医药治疗乳腺癌历史悠久，但研究对象多为手术、放疗、化疗、内分泌等多种治疗后，导致对乳腺癌临床证候认识的多样化，难以把握早期乳腺癌的证候特点及变化规律。本课题采用前瞻性研究方法对初诊的乳腺癌手术患者的中医证候进行分析总结。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择2009年10月～2010年4月在中国医学科学院肿瘤医院手术治疗的乳腺癌患者129例。最小年龄为25岁，最大年龄为80岁，平均年龄50.58岁;手术前未行相关抗肿瘤治疗，均手术切除病灶并进行病理诊断。其中，浸润性导管癌115例，其他14例;ER阳性98例次，PR阳性77例次;HER-2阳性25例，HER-2阴性83例。

乳腺癌分期采用美国癌症协会(AJCC)2003年发布的TNM分期指南，其中0期12例，I期52例，Ⅱ期48例(Ⅱa37例 +Ⅱb11例)，Ⅲ期 17例(Ⅲa11例+Ⅲb6例)。

1.2 诊断依据

中医证候虚证诊断(辨证)标准参照中国中西医结合研究会老年病专业委员会制定的《虚证辨证标准》［1］、高等医药院校《中医诊断学》第五版教材有关内容，分为阳虚、气虚、血虚、阴虚证候。实证诊断(辨证)标准参照中国中西医结合研究会血瘀证专业委员会制定的《血瘀证诊断标准》［2］、国家中医

1.3 研究方法

分别于手术前及术后14d对患者舌、脉、症进行采集，分析并总结中医证候分型，同时对手术后TNM分期、激素受体、HER-2等因素进行归纳。……