间接复位技术治疗胸腰段骨折

李为勇 李俊龙 祁振良 刘志松 褚建忠

间接复位技术治疗胸腰段骨折

李为勇 李俊龙 祁振良 刘志松 褚建忠

目的 探讨间接复位技术治疗胸腰段骨折的疗效。方法 利用AF钉的撑开作用及骨折上下椎间盘牵拉及前后纵韧带的夹板作用，使骨折块复位原理，对85例胸腰段爆裂骨折患者行后路AF钉间接复位，减压或不减压，内固定植骨融合。结果 完全恢复了椎体高度及椎管矢状径，脊髓神经功能有不同程度恢复。手术时间90～120 min，平均100 min;出血300～800 ml，平均450 ml。所有病历无脊髓损伤加重，无感染及脑脊液漏等并发症。术后X线、CT、MRI扫描显示，椎体高度完全恢复，椎管内骨块完全复位，矢状径恢复。术后随访6个月～5年，平均20个月，所有病历骨折椎高度无明显丢失，无后突畸形，植骨均融合。Frankel分级有明显改善，D级恢复至E级，C级恢复至E级，B级恢复至C、D级。1例马尾神经损伤，大小便功能障碍。平均取内固定时间为2年。内固定松动2例，为螺帽松动脱落，椎弓根钉断裂1例。结论 利用间接复位技术，只要适应证选择合理，加上AF钉复位作用，不失为治疗胸腰段骨折的一种简单有效的方法。

胸腰段骨折; 间接复位;AF钉; 植骨融合

胸腰段是脊柱骨折的好发部位，由于前中柱损伤，易使骨块突入椎管造成椎管矢状径减少而使脊髓及神经受压。去除脊髓或神经致压物，恢复椎管矢状径，矫正畸形，重建脊柱稳定性及植骨融合是当前脊柱骨折公认的治疗目标［1］。2000年12月～2008年12月笔者所在医院对85例胸腰段骨折行后路间接复位，内固定植骨融合，恢复了椎体高度及椎管矢状径，脊髓神经功能有不同程度恢复，现报告如下。……